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PLANILLA DE INSCRIPCION de aspirantes docentes- Modelo

1- REGION: VI          

Distrito: TIGRE

Escuela: SECUNDARIA N° 32

Cargo en esa INSTITUCION

Cargo/s en otra/s Institución/es

2- DATOS PERSONALES:

APELLIDO Y NOMBRE……………………………………………………………..

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Tipo…………..N°……………………………….

LUGAR DE NACIMIENTO:………….……………………FECHA:……...………..

DOMICILIO REAL:………………………………………LOCALIDAD: …………..

TELÉFONO:………………………CELULAR...................................................…

CORREO ELECTRONICO.............................................................................…

PARTIDO:……………………………………………CODIGO POSTAL:…..…….

3- SITUACION DOCENTE:

4- ANTIGÜEDAD DOCENTE:

5- SANCIONES:

Sumariado: Si...... No....... Presumariado: Si.......No........ (Considerar Res.N°2991/96)

Sancionado con postergación de ascenso: Si............No..........

Los datos consignados tienen carácter de DECLARACION JURADA, comprobada la omisión o falseamiento de los mismos, producirá la eliminación de los aspirantes en la prueba de selección, durante cualquier etapa de su ejecución, siendo pasible de las sanciones que prevé la Reglamentación.

Firma del aspirante………………………………………Fecha…………………………..

Fecha …. / ….. / ……

CONSTANCIA DE INSCRIPCION

Recibido por: .........................................................................................................

Fecha: .........../............../.................